Verletzung des arteriellen Blutfluß

Zusammenfassung




1a Grad der Blutfluß Verletzung Verletzung des arteriellen Blutfluß

Kathetervorrichtung zur arterialisierung einer vene Catheter device for a vein arterialization translated from German DE T2. Generally with the longitudinal axis LA is aligned, can be switched. Or hot wire is provided with a magnetically attractable material. Is provided with a magnet, the magnets being arranged Verletzung des arteriellen Blutfluß alternately held an attraction between the wire and the basket.

Has and a third lumen for receiving a guide wire. Is provided with a radiopaque marker. In the active configuration extends past, Verletzung des arteriellen Blutfluß. Kathetervorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen Emboliekatheter A catheter device according to claim 1, characterized by a catheter embolism. Kathetervorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen Stent A catheter device according to claim 1, characterized by a stent ; ; a a ; ; b b zur Verbindung der Arterie For connecting the artery 46 46 und der Vene And vein 36 36 an der Fistel At the fistula 40 40.

Is expandable to the cross-sectional area to increase by a factor of at least about The invention relates generally to an apparatus for converting a vein for arterial blood flow.

In particular, the invention is concerned with a device for expanding a portion of the vein in an area adjacent to an Verletzung des arteriellen Blutfluß artery, to create an opening through the artery wall and through the expanded portion of the vein wall, wherein between the two openings a fistula for Verletzung des arteriellen Blutfluß flow of blood from the artery to the vein and is created in the vein in the vicinity of the opening, a stationary embolism in order to prevent direct return of the blood to the heart.

The superficial femoral arteries and the popliteal arteries are leg arteries, which cause the blood flow through the legs and the feet, particularly to the skin and areas just below the skin. In patients suffering from partial or complete occlusions in these Krampfadern in den Knien, typically seen intermittent claudication, ie leg pain or limp while walking and they have a hard time healing wounds in the legs due to circulatory disorders, although the deep superficial arteries for adequate circulation at can, so that at least the pain at rest is reduced.

In such patients, however, the conventional open bypass often is impossible, especially if these patients by diabetes have narrowed arteries, because of the fact that the normal healing of the necessary missing sections.

The application of vascular surgery or stenting can not help where the vessels are too small or the closure extends right down to the foot probably there. In schweren Fällen können nicht heilende Geschwüre oder dauernder Schmerz als Alternative nur die Amputation lassen. In severe cases, non-healing ulcers or permanent pain can only amputation as an alternative. Thus, the outer vessel disease constitutes a serious health risk, which was not adequately addressed by known means and methods by which the invention is concerned.

Zusammenfassung der Erfindung Summary of the Invention. The device of the invention is concerned with the arterialisation a peripheral vein, extending along an artery, which is not sufficient blood supply, Verletzung des arteriellen Blutfluß. The complex branched structure of the outer veins typically offers more than enough Verletzung des arteriellen Blutfluß for blood to flow back Verletzung des arteriellen Blutfluß the heart, so that switching a vein to arterial blood flow may allow sufficient venous blood flow through other veins.

The arterialized vein improves arterial blood flow to the fine network of capillaries that have emptied the vein before, Verletzung des arteriellen Blutfluß, when they are reconnected to the Verletzung des arteriellen Blutfluß that is removed from the Verletzung des arteriellen Blutfluß. Dies ergibt verbesserte Chancen für die Heilung von Wunden und verringert Durchblutungsunterbrechung und Neigung zum Hinken.

This results in improved opportunities for the healing of wounds Verletzung des arteriellen Blutfluß reduces blood flow interruption and tendency to limp.

Typischerweise liegt eine Vene, die für die Arterilisation in Frage kommt, etwa parallel zu der verschlossenen Arterie und in ihrer Nähe, wobei jedoch ein gewisser Abstand an einem gewünschten Ort die Vene von der Arterie trennen kann, um in der Nähe des Verschlusses eine Fistel zu erzeugen. Typically, a vein that is eligible for the Arterilisation in question, approximately parallel to the occluded artery and near them, but a certain distance at a desired location can separate the vein from the artery to create a fistula in the vicinity of the closure to produce.

In a patient having an outer vessel Varizen und Honigmassage that leads to a partial or complete closure of a peripheral, ie outer artery, an X-ray image is formed, Verletzung des arteriellen Blutfluß, to make the closure in the artery visible, as well as a venous representation using a catheter in a parallel, available vein is inserted, from the foot or from the opposite side via the venous cavity underneath.

The Venogrammkatheter used for injecting a contrast Verletzung des arteriellen Blutfluß and thus to record the size and branches of the vein, located in the vicinity of the occluded artery, particularly in a region close to the arterial occlusion where the arterial-venous AV can be prepared fistula. The run-off amount, ie, the venous blood flow, also used to determine the potential downstream terminal arterialisation the vein.

Once the vein and the locations of the fistula in the vein and artery are selected, a venous extension catheter with a structure for selectively enlarging the vein wall to the outside is intermittently introduced into the vein, and the device is in a position adjacent to the venous side of the location of the fistula maneuvered.

Another catheter is intermittently introduced into the artery. Dieser Katheter weist an seinem entfernt liegenden Ende ein Werkzeug auf, das in der Lage ist, eine Öffnung durch die Arterienwand und die Venenwand herzustellen. This catheter has at its distal end to a tool that is able to produce an opening through the arterial wall and the venous wall.

Wenn beide Katheter an Ort und Stelle sind, wird der Venenausdehnkatheter benutzt, um die Venenwand neben dem Ort der Fistel so weit auszudehnen, bis die Wand die arterielle Wand berührt oder zumindest dieser Wand sehr nahe kommt. If both catheter in place are the Venenausdehnkatheter is used to extend as far as the vein wall next to the site of the fistula until the wall touches the arterial wall, or at least this wall is very close.

Die Nähe der Wände sowie die Ausdehnung der Venenwand kann auch durch Anziehungskraft zwischen magnetischen Vorrichtungen bewirkt werden, die auf den Kathetern angeordnet sind. The proximity of the walls as well as the expansion of the venous wall may also be effected by attraction between magnetic devices disposed on Varizen und Aloe Vera catheters.

Then, the arterial catheter tool is used to produce an opening in the vein and an opening in the artery which are close enough to each other so that a fistula can be created between the vein and the artery.

The openings can be extended, if necessary, with the help of the balloon vascular surgery. A stent or other device for maintaining blood flow through the openings and preventing blood leakage between the vessels, Verletzung des arteriellen Blutfluß then inserted through the openings in the compressed state. Der Stent kann auf jedem Ende kleine hochfrequenzdurchlässige Haken aufweisen, die in den Innenwänden der Vene und Arterie eingebettet sind.

The stent may have on each end of the high-frequency small-permeable hooks embedded in the inner walls of the vein and artery, Verletzung des arteriellen Blutfluß. Wenn der Stent aus einer schmalen, länglichen Konfiguration, die durch Zusammenpressen in einer Einsteckeinrichtung bewirkt wird, zu seiner nominalen, kurzen, weiten Konfiguration zurückkehrt, ziehen die Haken die Vene und Arterie enger zusammen, und zwar selbst bei Invagination der Vene in die Arterie oder der Arterie in die Vene.

When the stent, returns from a long, narrow configuration, which is caused by compression in a plug-in connecting to its nominal, short, Verletzung des arteriellen Blutfluß, wide configuration, pull the hook the vein and artery close together, even at invagination of the vein into the artery or of the artery into the vein. The position of the hooks can be observed by X-rays, to thereby judge the connection between the vessels. Thus, the vein is arterialised, ie it absorbs arterial blood flow in the reverse direction of her previous venous flow on.

Then, the vein is blocked by arranging a device in her near the fistula, either by using the original vein expansion catheter or a separate thrombus introducing catheter, thereby the arterial blood flow to lead to smaller vessels Verletzung des arteriellen Blutfluß previously emptied through the vein were, and to prevent the vein simply forms a line Verletzung des arteriellen Blutfluß the fistula back to the heart. Under some circumstances, the vein can be connected again to the artery that is remote from the closure, by use of a method and a device which the are described above and below for the AV fistula similar, although such reconnection is often not is required and also in case of longer fasteners is not possible.

In the case of reconnection of the vein to the artery, a thrombotic device will typically be used to complete the remotely located from the juncture with ones of the artery vein. Verzweigungen der Vene, die zu Bereichen führen, die bereits mit arterieller Zirkulation gut versorgt sind, und zwar unabhän gig davon, ob die Vene wieder angeschlossen ist oder nicht, werden mit thrombotischem Material verschlossen.

Branches of the vein, leading to areas that are already well supplied with arterial circulation, namely inde pendent of whether the vein is reconnected or may not be closed with thrombotic material. Nachdem die Fistel erzeugt und daraufhin die Vene geschlossen worden sind, wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um den Ablauf zu bestimmen, Varizen emdeu dem Patienten kann durch das Tragen des diesbezüglichen Schlauches in ganzer Länge zur Durchführung des Ablaufs geholfen werden.

After the fistula created and then the vein have been closed, a radiograph is made to determine the sequence, and the patient can be helped by wearing the relevant full-length hose for carrying out the process, Verletzung des arteriellen Blutfluß.

The success of the Arterialization is measured on the improvement of claudication and blood flow interruption, showing the patient, as well Verletzung des arteriellen Blutfluß the rise in blood pressure Übung tief Thrombophlebitis the ankle and upper arm, known as ankle-to-brachial index or ABI.

The cutting catheter can be in the vein either as part of Verletzung des arteriellen Blutfluß venous Verletzung des arteriellen Blutfluß expansion or used separately by the same route as the venous catheter expansion before the vein is closed, or as part of the arterial catheter or along the same path through the fistula.

Showing a step number, wherein all figures represent the vein and artery in cross-section and the instruments inserted therein in compact or isometric views. Also showing the arterial catheter with the sharp-pointed wire extending from the catheter and serves to form openings through the vein and artery walls. Which further includes the sharp-pointed wire shows that extends through openings in the artery and vein walls and passing into the vein and in therealong.

Wherein the needle is hollow and has a tip that is sharpened by a bevel cut and the needle being rendered ineffective by a wire with a blunt tip, Verletzung des arteriellen Blutfluß, which is set itself through them up to a location beyond the needle tip.

Wherein the needle has been for the purpose of piercing by retracting the wire, thereby exposing the beveled tip capitalized. Detaillierte Beschreibung Detailed Description, Verletzung des arteriellen Blutfluß. Eine Vene A vein 36 36 ist bezüglich der Abmessung grob gesehen der Arterie with respect to the dimension roughly the artery 30 30 ähnlich und liegt längsseitig und im allgemeinen parallel zu der Arterie similar and is longitudinally and generally parallel to the artery 30 Der normale Blutstrom durch die Vene The normal blood flow through the vein 36 36 erfolgt in der Richtung, die durch den Pfeil B angezeigt ist.

Der venöse Katheter The venous catheter 44 44 ist mit einer in radialer Richtung ausdehnbaren Struktur ausgestattet, beispielsweise einem Ballon is equipped with a radially expandable structure, such as a balloon 48 48Verletzung des arteriellen Blutfluß, der neben einem entfernten Ende Standing next to a distal end 50 50 des venösen Katheters the venous catheter 44 44 liegt.

Der Ballon The balloon 48 48 ist durch Aufblasen Verletzung des arteriellen Blutfluß ausdehnbar, und zwar typischerweise mit einer Lösung, die einen Radiowellen durchlässigen Farbstoff oder ein Kontrastmittel is selectively expandable by inflating, typically with a solution which has a radio wave transmissive dye or a contrast agent 52 52 aufweist.

Röntgenologische Marker können neben dem Ballon Verwendung finden, Verletzung des arteriellen Blutfluß, um die Lage des Ballons vor, während und nach dem Aufblasen zu überprüfen. Radiographic markers adjacent the balloon may be used, prior to the location of the balloon, to check during and after inflation.

Der Arzt kann dann röntgenologisch das Kontrastmittel The doctor can then radiographic contrast medium 52 52 im Ballon Balloons 48 48 beobachten, um die Position und die Effizienz der Expansion der Vene observe the position and the efficiency of the expansion of the vein 36 36 zu beurteilen.

Der venöse Katheter The venous catheter 44 44Verletzung des arteriellen Blutfluß, der auch mit venöser Expansionskatheter bezeichnet werden kann, weist gewöhnlich drei Lumen Which may also be referred to with venous expansion catheter, typically includes three lumens 56 56.

Der Ballon The balloon 48 48 ist auf einem Draht is on a Wire 62 62 angebracht, der durch den Lumen appropriate by the lumen 58 58 eingeführt wird. Der Draht The wire 62 62 wird durch den Arzt hinsichtlich seiner Lage in Bezug auf den Katheter is determined by the physician with regard to its position in relation to the catheter 44 44 gesteuert. Das Aufblasen des Ballons The inflation of the balloon 48 48 geschieht durch ein Aufblasrohr done by an inflation 64 Die Lumen The lumen 56 56 und and 60 60 können auch als Leitungen zum Injizieren eines Kontrastmittels dienen, um ein Venogramm zu erstellen oder auf andere Weise die Lage des entfernten Endes can be used for injecting a contrast agent to create a venogram or otherwise the position of the distal end also as conduits 50 50 des Katheters of the catheter 44 44 zu überwachen.

Wie aus As from 2 2 hervorgeht, weist der arterielle Katheter shows, the arterial catheter 46 46 der Kathetervorrichtung the catheter device 42 42 ein entfernt liegendes Ende a distal end 66 66 auf, das der Arzt in die Arterie to the Physician Verletzung des arteriellen Blutfluß the artery 30 30 einführt und neben dem arteriellen Fistelplatz introduces and adjacent to the arterial Fistelplatz 54 54 positioniert.

Der arterielle Katheter The arterial catheter 46 46 ist mit drei Lumen with three lumens 68 68. Der arterielle Katheter The arterial catheter 46 46 wird am Verletzung des arteriellen Blutfluß is the lumen 70 70 längs eines Führungsdrahts along a guidewire 74 74 geführt, der in die Arterie out of the artery 30 30 eingesteckt wird.

Der Führungsdraht The guide wire 74 74der auch Versteifungsdraht genannt wird, steuert wahlweise die Lage einer entfernten Spitze Verletzung des arteriellen Blutfluß is also called the stiffening wire, selectively controls the position of a distal tip 76 76 des arteriellen Katheters of the arterial catheter 46 46 in Bezug auf Verletzung des arteriellen Blutfluß Achse LA. Wenn der Versteifungsdraht If the stiffening wire 74 74 sich über die entfernte Spitze over the distal tip 76 76 hinaus erstreckt, wie in also extends, as in 2 2 gezeigt, dann befindet sich die entfernt liegende Spitze shown, then the tip is distant 76 76 ganz allgemein in Fluchtungslage zur Achse LA.

Der Führungsdraht The guide wire 74 74 hat typischerweise einen Durchmesser von 0,25 mm bis etwa 0,88 mm, Verletzung des arteriellen Blutfluß.

Andere Werkzeuge lassen sich ebenfalls zur Schaffung von Öffnungen Other tools can also be to create openings 80 80. Ein derartiges Zusammenfallen und Auslaufen ist im allgemeinen nicht schädlich, obgleich Verletzung des arteriellen Blutfluß Zusammenfallen des Ballons die Nadel Such collapse and expiration is generally not harmful, although the collapse of the balloon, the needle 78 78 veranlassen kann, aus der Öffnung may cause, from the opening 82 82 in der Vene herauszugleiten.

Alternative Ausführungsformen werden unten beschrieben, Verletzung des arteriellen Blutfluß, um eine derartige Deflation, also ein derartiges Zusammenfallen zu verhindern.

Alternative embodiments are described below to prevent such deflation, in other words, such a coincidence. Wie aus As from 5 5 hervorgeht, wird der venöse Katheter shows the venous catheter is 44 44 von dem Fistelplatz zurückgezogen, nachdem die Öffnungen withdrawn from the Fistelplatz after the openings 80 80 , Verletzung des arteriellen Blutfluß. Andererseits kann der Ballonkatheter On the other hand, the balloon catheter 84 84 das Werkzeug aufweisen, das zur Herstellung von Öffnungen having the tool for the production of openings 80 80.

Der Ballon The balloon 82 82 des Ballonkatheters the balloon catheter 84 84 kann Radiowellen durchlässige Marker aufweisen, so beispielsweise führende und hintere Marker radio wie Venen an den Beinen heilen von Krampfadern Bewertungen can have transparent markers, such as leading and trailing marker 94 94 bzw.

Wie aus As from 5a 5a ersichtlich, kann ein Schneidkatheter seen, a cutting catheter längs des Führungsdrahtes along the guide wire 62 62 in die Vene in the vein 36 36 zu einer Position to a position eingeführt werden, die von den Öffnungen be introduced to the openings 80 80. Most veins have one or more of such valves, and they are especially numerous in the legs, where the valves reduce blood pressure required to pump the blood from the feet back to the heart by precluding the backflow of blood in the veins.

Der Schneidkatheter The cutting catheter ist mit einer Schneidvorrichtung, beispielsweise einem rotierenden Messer is provided with a cutting device, for example a rotating knife versehen sowie mit einem Vakuumextraktionsrohr and provided with a vacuum extraction pipe zur Entfernung von herausgeschnittenem Gewebe, dh einiger oder Verletzung des arteriellen Blutfluß Ventile for the removal of excised tissue, ie some or all valvesund solche anderen Ventile, die von der Fistel entfernt liegen und beseitigt werden müssen.

And such other valves, Verletzung des arteriellen Blutfluß, which are remote from the fistula and must be eliminated. Depending on the off-the task of the valves can be closed in this way, but do not need it.

Der Druck des arteriellen Blutstroms kann ausreichen, um den Widerstand der Ventile zu überwinden, Verletzung des arteriellen Blutfluß. The pressure of the arterial blood flow may be sufficient to overcome the resistance of the valves. Wie in How to 6 6 dargestellt, wird durch die Öffnungen eine Vorrichtung zur Beibehaltung einer offenen, leckfreien Verbindung zwischen den Öffnungen shown, a device is through the openings to maintain an open, leak-free connection between openings Verletzung des arteriellen Blutfluß 80 und and 82 82 eingeführt, beispielsweise ein Stent introduced, such as a stent Wenn die Öffnungen When the openings 80 80.

Weitere Merkmale des Stents sind unten mit Bezug auf die Further features of the stent are described below with reference to the 7 7 und and 10 10 bis to 12 12 beschrieben. Die The 8 8 und and 9 9 zeigen eine alternative Ausführungsform für das Werkzeug zur Herstellung der Öffnungen in der Arterienwand show an alternative embodiment for the tool for the production of the Verletzung des arteriellen Blutfluß in the artery wall 32 32 und Venenwand and Verletzung des arteriellen Blutfluß wall 38 Die Nadel The needle 78 78 befindet sich in der inaktiven Konfiguration in etwa parallel zur Längsachse LA des arteriellen Katheters is in the inactive configuration substantially parallel to the longitudinal axis LA of arterial catheter 46a 46a.


Verletzung des arteriellen Blutfluß

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Bei der Zweihelfermethode wird nach jeder fünften Kompression ohne Pause, also interponiert, einmal beatmet. Unable to display preview. Standardverfahren und Verletzung des arteriellen Blutfluß Entwicklungen in der Reanimationstechnik. Authors Authors and affiliations F. In der folgenden Übersicht werden wir uns vorwiegend mit den mechanischen Reanimationstechniken befassen, neuere experimentelle und klinische Ergebnisse bewerten und den Versuch einer Standortbestimmung unternehmen.

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Implications regarding the mechanism of blood flow, Verletzung des arteriellen Blutfluß. Crit Care Med 1: Lindner There are no affiliations available, Verletzung des arteriellen Blutfluß. Cite paper How to cite? Cookies We use cookies to improve your experience with our site.


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